Онихомикоз, симптомы и лечение онихомикоза

Онихомикоз – это поражение ногтей грибковой инфекцией, проще говоря, это грибок ногтей. Согласно данным посещений дерматолога, страдают онихомикозом 5-10% людей. Намного чаще онихомикоз встречается у жителей больших промышленных городов, нежели в селах. Этому во многом способствует грибковая природа заболевания – чаще всего болезнь встречается у посетителей городских общественных бань, бассейнов, военных, спортсменов, т.е. у тех людей, которые часто бывают в общественных местах. У детей онихомикоз встречается реже, чем у взрослых и, как правило, связан с серьезным заболеванием организма и является лишь важным симптомом этого заболевания. У пожилых людей в связи с физиологическими изменениями кожи вероятность онихомикоза особенно велика.

Симптомы онихомикоза

Чаще всего симптомы онихомикоза проявляются сразу, ведь ногти постоянно на виду. Симптомы зависят от вида возбудителя и места его внедрения и проявляются следующими признаками:

Белые или желтые пятна на ногте.
Утолщение ногтя, его искривление, изменение формы.
Истончение ногтевой пластины.
Отделение ногтя или его части от ногтевого ложа.
Виды онихомикоза

Онихомикоз

Существует несколько классификаций онихомикоза. Рассмотрим среди них ту, которой пользуются российские дерматологи.

Итак, принято выделять три вида онихомикозов:

Нормотрофический – толщина ногтя и цвет не меняются, меняется цвет ногтевой пластины из-за появления пятен в латеральных отделах.

Гипертрофический – ногти утолщаются, теряют свой естественный блеск, тускнеют. Происходит деформация размеров ногтя, возникают боли при ходьбе. Увеличивается подкожный гиперкератоз, что существенно усложняет лечение болезни.

Атрофический – ноготь отделяется от ногтевого ложа, становится серого цвета и атрофируется.

Причины онихомикоза

В медицинской практике выявлено более 50 видов грибов, которые своим действием могут стать причиной онихомикоза. Наиболее часты случаи поражения ногтей такими грибами:

Дерматофиты - T.rubrum, T.violaceum, T.schonleinii, T.mentagrophytes v.interdigitale, E.floccosum, T.tonsurans, M.gypseum.

Дрожжеподобные грибы рода Candida – C. albicaus, С. Quillermondi, С. tropicalis, С. pseudotropicalis, С. parapsilosis.

Плесневые грибы - Scopulariopsis brevicaulis, Реnicillium spp и др.

Факторами, способствующими попаданию грибковой инфекции, являются: травма ногтя в бытовых условиях, обгрызание ногтей, травма при выполнении маникюра или педикюра, травма на спортивной тренировке, на ногах – ношение тесной обуви.

Лечение онихомикоза

Процесс лечения онихомикоза очень длительный и достаточно трудный. Лечение нужно начинать сразу после постановки диагноза, иначе развитие грибковой инфекции приведет к полной потере ногтя. Точный диагноз вместе с типом возбудителя станет известен после специального анализа – соскоба пораженного ногтя.

Местное лечение онихомикоза редко бывает эффективным, поэтому применяется в качестве дополнительного способа лечения или уже после удаления ногтя или его части. Речь идет о специальных лечебных лаках для ногтей, кремах, мазях – все это используется лишь дополнительно к основному лечению. Гораздо эффективней систематическое лечение препаратами, хотя даже в этом случае иногда проводят хирургическое удаление ногтя. Наиболее эффективные препараты – тербинафин, флуконазол, итраконазол.

Рассмотрим препараты для лечения онихомикоза ногтей поподробнее.

Тербинафин – помогает вылечить онихомикоз в 75-90% случаях. Принимать препарат нужно каждый день в течение 1,5-2 месяцев при поражении кистей и 2,5-3 месяца при онихомикозе стоп. Дозировка – 250 мг в сутки для взрослых и для детей с массой тела более 40 кг, для детей 20-40 кг – не более 125 мг в сутки, для детей до 20 кг – 62,5 мг в сутки. Принимать препарат можно в любое время суток вне зависимости от приема пищи. Положительный результат наступает через 6-8 месяцев после окончания курса приема препарата.

Флуконазол – помогает 70-75% пациентов, особенно эффективен при поражении дерматофитами и дрожжеподобными грибами. Препарат выпускается в капсулах, принимается по 150 мг в неделю в течение 4-6 месяцев при поражении кистей и 8-12 месяцев при поражении стоп. Часто дозировка корректируется врачом в зависимости от возбудителя болезни и степени поражения ногтей, а также от возраста пациента.

Итраконазол – помогает 80% пациентов. Принимать препарат нужно всего 7 дней по 400 мг в сутки, после 3-недельной паузы курс необходимо повторить. При поражении кистей достаточно двух курсов, при онихомикозе стоп требуется 3-4 курса. Положительный эффект наступает даже без удаления пораженных ногтевых пластин.

В медицинской литературе много информации о применении кетоконазола и гризеофульвина для лечения онихомикоза ногтей. Однако эти препараты сильно влияют на работу печени, поэтому в последнее время из-за тяжелых побочных эффектов применяются достаточно редко.

Какой бы метод лечения не был выбран, во время лечения обязательно требуется соблюдать гигиену ногтей, желательно проводить дезинфекцию обуви и перчаток, которые носит пациент, формалином или раствором хлоргексидина биглюконата.

Народные средства лечения онихомикоза также используются в качестве дополнительного средства в борьбе с болезнью. Однако народные средства дают лишь временный эффект, и использование без специальных медицинских препаратов не гарантирует полного выздоровления.